Resumen de beneficios del Healthy Indiana Plan Buy-In (plan de pago mensual) de MDwise
Descripción general del plan | Instrucciones de solicitud | Hoja de tasas del Healthy Indiana Plan Buy-In 
| Máximo anual | $300,000 |
| Máximo de por vida | $1,000,000 |
| Deducible (gastos a cargo del miembro) |
$1,100 |
| Atención de emergencia | copago de $25.00 del miembro. En caso de una verdadera emergencia o si ingresa en un hospital, no es necesario abonar un copago |
| Servicios de atención preventiva Esto incluye controles anuales; exámenes de detección anuales recomendados por su médico y según lo establecido por las pautas de atención preventiva para su edad y género. |
100% de cobertura de MDwise |
| Servicios de planificación familiar | El miembro paga hasta que se cumple con el deducible anual, luego MDwise paga el 100% |
| Fármacos recetados Se debe utilizar el formulario de fármacos de Indiana y se requieren los fármacos genéricos, si están disponibles |
El miembro paga hasta que se cumple con el deducible anual, luego MDwise paga el 100% |
| Servicios de trasplante de órganos y tejidos | El miembro paga hasta que se cumple con el deducible anual, luego MDwise paga el 100% |
| Atención durante la internación Atención ambulatoria Visitas al consultorio del médico Radiografías y análisis de laboratorios de diagnóstico ambulatorios Salud mental/conductual de pacientes internados y ambulatorios Insumos médicos, DME y prótesis Servicios de tratamiento ambulatorio Ambulancia (únicamente para traslados de emergencia) |
El miembro paga hasta que se cumple con el deducible anual, luego MDwise paga el 100% Máximos por período de beneficio: Fisioterapia: 25 consultas Terapia ocupacional: 25 consultas Logoterapia: 25 consultas |
| Atención a embarazadas Odontología Oftalmologia |
No se cubren |
| Servicios fuera de la red (excepto atención de emergencia y planificación familiar) |
No se cubren |
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