Preguntas frecuentes

¿Qué es MDwise?

MDwise es un plan de salud sin fines de lucro establecido en Indiana. MDwise firma un contrato con el estado de Indiana para ofrecer cobertura de salud a los miembros de Hoosier Healthwise. MDwise les brinda médicos y servicios médicos a los miembros de Hoosier Healthwise que eligen MDwise como su plan de salud o que fueron asignados a él.


¿En qué difiere MDwise de Hoosier Healthwise?

Hoosier Healthwise es el nombre del programa de seguro médico del estado de Indiana. Es uno de los programas de Medicaid disponibles para los habitantes de Indiana que reúnen los requisitos o que son elegibles.


¿Cómo cambio mi plan de salud?

Los miembros de Hoosier Healthwise tienen 90 días desde la fecha en que comienzan a tener MDwise para cambiar su plan de salud. Después de 90 días, no podrá cambiarse a otro plan durante 12 meses o un año, a menos que tenga un motivo con “causa justa”. Consulte la página 29 del Manual del miembro de MDwise para ver más información sobre la inscripción abierta y motivos con “causa justa”.


¿Cómo cambio de médico?

Si es miembro de MDwise, llame al servicio de atención al cliente de MDwise o envíe una solicitud a través de su portal de miembros myMDwise para cambiar de médico. Tenemos una lista actualizada de médicos que podemos enviarle por correo electrónico. O puede ir a Buscar un médico para imprimir una lista. En el caso de que quiera atenderse con un médico ajeno a nuestro plan, lo pondremos en contacto con el lugar indicado para hacer ese cambio


¿Tengo que renovar mi cobertura de Hoosier Healthwise?

Sí. El estado le enviará una carta por correo cuando sea el momento de renovarla. Siga las instrucciones indicadas en la carta que recibirá. Allí le indicarán qué debe hacer para mantener la cobertura de Hoosier Healthwise. Si usted no llama, cortarán su cobertura de salud.  
 

¿Qué pasa si elegí un médico pero no me asignaron el médico que elegí?

Hay muchos motivos por los cuales puede no haberse aprobado la selección de un médico. Es importante que esté atento a una carta que confirme su elección. Si no recibe una carta en un plazo de 10 días desde que hizo la selección, llame a MDwise para estar seguro de que se le asignó el médico que eligió.


¿Por qué me cambiaron de médico?

MDwise o Hoosier Healthwise siempre intentará enviarle una carta antes de cambiarlo de médico. Si lo cambiaron de médico y prefiere atenderse con otro, llame de inmediato a MDwise. Tal vez podamos ayudarlo a entender qué sucedió. Podemos ayudarlo a elegir el médico que desea.


¿Qué tan rápido puedo obtener una cita con mi médico?

Es muy importante que se atienda con su médico en el plazo de los primeros 90 días de unirse a MDwise. Para su primera cita, tal vez deba esperar hasta dos meses si no está enfermo. Si está enfermo —por ejemplo, si tiene fiebre o dolor de oído— debería ser capaz de programar una cita para atención urgente en el plazo de un día. Si no se siente bien o tiene un problema que requiere atención no urgente, debería ser capaz de ver a su médico en un plazo de tres días. Lo más importante es que llame al consultorio de su médico. Dígales quién es usted. Luego dígale a la persona encargada de programar las citas que a usted le asignaron ese médico. Infórmele por qué necesita ver al médico.


¿Cómo encuentro un dentista, oculista, podiatra o quiropráctico?

Los servicios de odontología, podiatría (cuidado de pies), planificación familiar y quiroprácticos son de autoderivación. Eso significa que puede ir a cualquier dentista u otro proveedor que acepte Medicaid/Hoosier Healthwise. A menudo su médico de MDwise podrá ayudar sugiriéndole un médico. Algunos de los servicios que brindan esos proveedores deben ser autorizados por MDwise. El médico que seleccione debería saber qué hacer para obtener la autorización de los servicios que usted necesita. Para ver una lista de estos tipos de médicos, haga una búsqueda en el sitio web de Medicaid de Indiana.  También puede llamar al 1-800-889-9949. También puede comunicarse con la Línea de ayuda para MOMS Helpline a 1-844-624-6667 para hallar otros proveedores de Medicaid/Hoosier Healthwise.
 

¿Cómo puedo atenderme con un especialista?

Su médico o proveedor médico primario (PMP) maneja toda su atención médica. Usted debe ver a su médico para que pueda ser derivado a un especialista. Su médico puede derivarlo a un especialista si existe un motivo médico. Su médico le dirá a qué especialista puede ver. Si no conoce a ninguno, MDwise puede ayudarlo a encontrar un especialista.


¿Cómo anoto a un bebé en Hoosier Healthwise?

El programa de elegibilidad presunta (presumptive eligibility, PE) ofrece servicios de atención prenatal a mujeres embarazadas de bajos ingresos que no tienen Medicaid o Hoosier Healthwise. Si está embarazada y necesita cobertura de salud, comuníquese con un proveedor calificado y pida ayuda para solicitar PE y Hoosier Healthwise.
 
Para participar, debe ser ciudadana de los EE. UU. y vivir en Indiana. Algunos inmigrantes legales también pueden participar. Además, sus ingresos familiares deben ser inferiores a una cantidad determinada.
 
Si ya se encuentra en los Paquetes A o B de Hoosier Healthwise mientras está embarazada, el bebé recién nacido también será elegible para Hoosier Healthwise. Debe informar el nacimiento de su bebé a su trabajador de caso. Al momento del nacimiento, su bebé será asignado a MDwise si usted es miembro de MDwise. Es muy importante que elija un médico de MDwise para el bebé antes del parto. Su bebé tendrá cobertura durante un año.


¿Por qué no me surten una receta?

Puede haber varios motivos por los que no le surtan una receta inmediatamente en la farmacia. Si tiene un problema, llame al 1-855-577-6317. Si todavía necesita ayuda, llame al servicio de atención al cliente de MDwise. Podemos indicarle a la farmacia con quién puede comunicarse para pedir ayuda. Incluso después del horario de atención, MDwise cuenta con un proceso para indicar a la farmacia el lugar correcto para obtener ayuda para surtir recetas en caso de emergencia.

Es posible que tenga que pagar $3 por cada una de sus recetas. Esa cantidad se llama copago. En algunas ocasiones, no tiene que pagar un copago; por ejemplo:
 

  • Servicios para miembros menores de 18 años.
  • Servicios relacionados con el embarazo.
  • Servicios mientras se encuentra en una sala de emergencias o asilo.
  • Servicios mientras se encuentra en una sala de emergencias o asilo.
  • Servicios mientras está hospitalizado.


Los miembros del Paquete C de Hoosier Healthwise pagan $3 por cada fármaco genérico y $10 por cada fármaco con nombre comercial.


¿Cómo obtengo mi credencial (ID) de miembro?

Todos los miembros Hoosier Healthwise de MDwise recibirán una credencial de identificación de miembro de MDwise. Si perdió o no sabe dónde dejó su credencial, puede solicitar una nueva llamando al servicio al cliente de MDwise al 1-800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis. También puede ir a su cuenta myMDwise e imprimir una tarjeta de identificación temporal o solicitar una nueva.


¿A quién tengo que llamar cuando cambio de dirección y/o de número de teléfono?

Esto es muy importante. MDwise envía información importante por correo y correo electrónico a los miembros todo el tiempo. Si no tenemos su dirección, no le llegará esa información importante. Además, en ocasiones MDwise, su médico o el personal de enfermería necesitan llamarlo. Si no tenemos su número de teléfono actualizado, podría perder llamadas importantes sobre su salud. Si no nos informa su nueva dirección cuando se muda, podría perderse anuncios importantes sobre la renovación de su cobertura y sus beneficios.
 


¿Por qué recibí una factura si tengo cobertura de MDwise?

Hay varios motivos por los que puede recibir una factura de un médico o proveedor médico a pesar de estar en el plan de MDwise. Es importante que llame de inmediato a la agencia de facturación que figura en la factura. Asegúrese de darles su número de Hoosier Healthwise. Si la agencia ya tiene esa información, llame a MDwise. Su representante deberá pedirle cierta información. MDwise luego llamará a la agencia de facturación y asistirá en el pago de la factura. Si usted es responsable de pagar la factura, MDwise se lo informará.


Consejos para los miembros