Fraude y abuso

Para informar un caso de fraude y abuso, llame al servicio de atención al cliente de MDwise. No es necesario que diga su nombre. Si lo hace, no se le informará al proveedor o miembro que usted llamó.
 

Algunos ejemplos de fraude y abuso por parte de proveedores de atención médica son:

 
  • facturarle o cobrarle servicios que MDwise cubre.
  • ofrecerle regalos o dinero para recibir tratamiento o servicios.
  • ofrecerle servicios, equipo o suministros gratuitos a cambio del uso de su número de Hoosier Health Healthy Indiana Plan.
  • darle tratamiento o servicios que no necesita.
  • abuso físico, mental o sexual por parte del personal médico.
  • facturarle o cobrarle un tratamiento, servicio o suministro distinto del que recibió.


Algunos ejemplos de fraude por parte de los miembros son:

 
  • Miembros que venden o prestan sus credenciales de identificación a personas que no están cubiertas por Hoosier Healthwise o Healthy Indiana Plan.
  • Miembros que abusan de sus beneficios para conseguir fármacos o servicios que no son médicamente necesarios.


Ayude a MDwise a poner fin a fraudes y abusos

 
  • No le dé el número de su credencial de identificación de miembro o de su credencial de MDwise a nadie. Sí puede decírselo a su médico, clínica, hospital, farmacia, Hoosier Healthwise, Healthy Indiana Plan o el servicio de atención al cliente de MDwise.
  • No permita que nadie tome prestada o use su credencial de identificación de miembro.
  • No le pida a su médico ni a ningún proveedor de atención médica atención que no necesita.
  • Trabaje con su médico primario para recibir toda la atención que necesita.
  • No comparta su información de Hoosier Healthwise, Healthy Indiana Plan ni otra información médica con nadie que no sea su médico, clínica, hospital u otros proveedores de salud.

Si tiene preguntas o inquietudes sobre casos de fraude y abuso, llame al servicio de atención al cliente de MDwise.