Compromiso de MDwise con la atención de calidad

MDwise siempre está a la búsqueda de nuevas maneras de ayudarle a mejorar su salud. Todos los miembros de MDwise merecen servicios de salud de alta calidad, que sean seguros y adecuados para su cultura. Para asegurarnos de que así sea, el programa de calidad de MDwise controla la atención y los servicios que reciben los miembros durante todo el año.

Mediante el programa de calidad se controla lo siguiente:
  • Que los miembros reciban los servicios que necesitan.
  • Que los miembros reciban los servicios cuando los necesitan.
  • Respuestas de los miembros a las encuestas de satisfacción.

Estos controles nos sirven para colaborar estrechamente con nuestros médicos e introducir cambios cuando es necesario. Los controles también nos sirven para saber qué información necesitan recibir los miembros.
 

MDwise tiene un reconocimiento especial

 
MDwise Hoosier Healthwise y Healthy Indiana Plan están acreditados como planes de salud por el Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA). Eso significa que el NCQA revisó la atención y los servicios que ofrece MDwise. El NCQA tiene estándares de calidad muy altos. La evaluación del NCQA es muy conocida en todo el país.

Queremos que nuestros miembros reciban la mejor atención. El reconocimiento del NCQA demuestra que MDwise tiene el compromiso de brindar atención de calidad. También demuestra que protegemos los derechos de nuestros miembros. En muchos de los materiales que reciba de parte de MDwise, verá un sello especial. Solo los planes de salud que aprobaron la revisión del NCQA pueden llevar ese sello.


Revisión anual de la atención de MDwise

En MDwise queremos asegurarnos de que usted reciba la atención y los servicios que necesita. Cada primavera, llevamos a cabo una revisión de las reclamaciones médicas y los registros que se denomina Datos e información sobre la eficacia de la atención médica (Healthcare Effectiveness Data and Information Set, HEDIS). Con esta revisión, supervisamos cómo van las cosas. Esto forma parte de la acreditación del NCQA.

Estos son algunos ejemplos del tipo de atención que revisamos:
  • Visitas de control para niños.
  • Atención relacionada con el embarazo.
  • Atención específica para afecciones como la diabetes.

Los resultados de HEDIS le ayudan a MDwise a saber en qué áreas las cosas están bien. También le informa a MDwise qué se debe mejorar.


Encuestas a los miembros y extensión

Su opinión es muy importante para nosotros. MDwise envía una encuesta de satisfacción de miembros todos los años. Esta encuesta se llama Evaluación del consumidor acerca de los proveedores y sistemas de atención médica (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, CAHPS). Esas encuestas se envían primero por correo postal. Si no recibimos una respuesta por correo, se hace una llamada telefónica de seguimiento. Esta encuesta nos permite averiguar qué opinan los miembros de MDwise sobre la atención que reciben. Nos ayuda a saber qué estamos haciendo bien y qué áreas debemos mejorar.

Los miembros también pueden recibir llamadas telefónicas de parte de MDwise. Un tipo de llamada puede ser para averiguar cuáles son sus necesidades en materia de salud. Sus respuestas nos sirven para saber qué programas podrían ser los indicados para usted. Otro tipo de llamada podría ser para recordarle sobre la atención preventiva de importancia. Cualquier persona que lo llame de parte de MDwise le dirá inmediatamente quién es y cuál es el motivo de la llamada.
 

Servicios adecuados desde el punto de vista cultural y lingüístico

En MDwise queremos asegurarnos de que usted reciba servicios adecuados para su cultura. Queremos asegurarnos de que pueda hablar con los proveedores en su propio idioma. También queremos que los miembros entiendan su atención médica. Es importante que usted reciba explicaciones que pueda entender.

MDwise emplea servicios adecuados desde el punto de vista cultural y lingüístico (Culturally and Linguistically Appropriate Services, CLAS) como guía. Se trata de estándares nacionales de la Oficina de Salud de las Minorías (Office of Minority Health). Estos estándares se crearon para proveedores y organizaciones de atención médica. Les pedimos a los miembros y proveedores información sobre su raza, origen étnico e idioma para satisfacer necesidades culturales y relacionadas con el idioma. Nos esforzamos por encontrar proveedores de distintos orígenes con el fin de ofrecer una red diversa de proveedores. Contamos con personal bilingüe e intérpretes telefónicos que nos ayudan a hablar con los miembros en su propio idioma. Ofrecemos regularmente capacitación a nuestro personal y proveedores para satisfacer las necesidades de los miembros.